A varicocele é uma das condições urológicas mais comuns entre homens, e também uma das causas mais frequentes de infertilidade masculina com solução cirúrgica. Muitos pacientes de Presidente Prudente e do Oeste Paulista só descobrem a alteração durante uma consulta de rotina ou ao investigar dificuldade para engravidar, o que reforça a importância de conhecer os sinais e saber quando o tratamento cirúrgico entra em cena. Nem todo caso exige cirurgia, mas entender como a condição se manifesta ajuda o paciente a procurar avaliação no momento certo.

O que é a varicocele e por que ela acontece

A varicocele é caracterizada pela presença de varizes escrotais, ou seja, veias dilatadas na região do testículo, de forma parecida com o que acontece nas varizes de perna. Essa dilatação acontece quando as válvulas que deveriam ajudar o sangue a circular corretamente pelo cordão espermático não funcionam como esperado, permitindo o acúmulo de sangue na região. Essa dilatação costuma aumentar a temperatura local do testículo, o que interfere diretamente na formação dos espermatozoides, prejudicando tanto a motilidade quanto a função geral das células. É justamente por esse mecanismo que a condição está tão associada à queda de fertilidade em alguns homens. Por uma questão de anatomia das veias que drenam o testículo, a varicocele costuma aparecer com mais frequência do lado esquerdo, embora também possa ocorrer nos dois lados ao mesmo tempo.

Sintomas que podem indicar varicocele

Em muitos casos, a varicocele não causa nenhum incômodo perceptível e acaba sendo identificada em um exame físico de rotina. Quando há sintomas, os mais relatados costumam ser uma sensação de peso ou desconforto na bolsa escrotal, principalmente depois de ficar muito tempo em pé ou após esforço físico, além da percepção de veias mais salientes na região. Algumas vezes, um dos testículos pode parecer levemente diferente do outro em tamanho, e o desconforto costuma aliviar quando o paciente se deita, já que a posição reduz a pressão sobre as veias dilatadas. Como os sinais nem sempre são claros, a confirmação diagnóstica depende de exame físico e, quando necessário, ultrassom com doppler. É comum a condição ser identificada de forma incidental, durante uma avaliação urológica de rotina ou um check-up que não tinha relação direta com queixas na região genital.

Varicocele e infertilidade: quando o tratamento cirúrgico é indicado

A varicocele é considerada a principal causa cirúrgica de infertilidade masculina, e o tratamento costuma ser indicado justamente quando ela está associada à dificuldade para engravidar, a alterações relevantes no espermograma, ou a desconforto que interfere na rotina do paciente. Nem toda varicocele precisa de cirurgia: casos sem sintomas e sem impacto na fertilidade podem apenas ser acompanhados ao longo do tempo, com reavaliações periódicas para verificar se algo muda. Já em homens que estão tentando engravidar e apresentam alterações no espermograma associadas à varicocele, ou que sentem desconforto persistente, a indicação cirúrgica costuma ser discutida com mais atenção, sempre considerando o histórico completo do casal quando a questão envolve fertilidade.

Como funciona a cirurgia microscópica de varicocele

Quando a cirurgia é indicada, a técnica recomendada é a microscópica, considerada padrão de referência para corrigir a varicocele. O procedimento é feito por meio de uma pequena incisão na região inguinal, e o cirurgião usa um microscópio de grande aumento para localizar e tratar as veias dilatadas com precisão, preservando as artérias testiculares no processo. 

Comparada a outras técnicas cirúrgicas, a via microscópica apresenta as taxas de sucesso mais altas, reduz as complicações no pós-operatório e tende a melhorar os parâmetros do espermograma e as taxas de fertilidade nos casos indicados. Por usar uma incisão pequena e um acesso mais preciso às estruturas do cordão espermático, essa abordagem também costuma favorecer uma recuperação mais tranquila, sempre conforme a orientação do cirurgião responsável pelo acompanhamento pós-operatório.

Toda essa avaliação, incluindo a decisão entre acompanhar ou operar, faz parte de uma avaliação urológica completa, que também investiga outras causas possíveis para queixas de fertilidade ou desconforto na região. Cada caso é discutido individualmente com o paciente, considerando o grau da varicocele, os resultados dos exames e os objetivos pessoais envolvidos, principalmente quando há um projeto de ter filhos no horizonte.

A varicocele é uma condição comum, mas que merece atenção quando causa desconforto ou interfere na fertilidade. Reconhecer os sinais e entender quando o tratamento cirúrgico é indicado ajuda o paciente a tomar decisões mais tranquilas sobre o próprio cuidado, principalmente quando a preocupação envolve planos de ter filhos no futuro. Agende uma consulta para avaliar se a varicocele está relacionada aos seus sintomas e qual é a conduta mais indicada para o seu caso.

Dr. Antonio Mariotti | CRM/SP 125461 | RQE 41715